Il y a différentes
techniques pour remédier à l’infertilité. Dans quelques cas l’infertilité peut être soignée si les causes
sont trouvées avec précision ou si la pathologie a été trouvée très tôt. Si les
problèmes liés à la stérilité ne sont pas dépistés à temps, l’individu atteint
peut rester stérile toute sa vie.
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| Formule topologique du clominfène Formule brute : C26H28ClNO |
• Tout d’abord, il y a la méthode par médicaments. Il faut savoir tout d’abord que les médecins
n’interviennent qu’après 2 ans de tentatives pour avoir un enfant. Il existe une possibilité de traitement médical dans certaines pathologies
masculines (prostatite, oligospermie…). Pour une femme il est possible d’administrer du clomifène accompagné d’œstrogènes
ou d’hormones gonadotrophines afin de stimuler l’ovulation. Ce traitement dure 12 jours en début de cycle et dispose
d’un suivit par échographie.
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| Insémination intra-utérine |
• Secondement,
la procréation médicalement assistée,
plus régulièrement appelé PMA est souvent la dernière solution proposée aux
couples voulant devenir parents. C’est aussi l’une des techniques les plus efficaces. Quand le problème de stérilité est au
niveau du col de l’utérus ou si les spermatozoïdes manquent d’énergie, on a
recourt à l’insémination intra-utérine. On prépare l’espace utérin par
l’injection d’HMG (gonadotrophines chorionique humaine), cette hormone permet
de stimuler l’ovulation et de contrôler précisément la date de celle-ci. On introduit ensuite dans la cavité utérine des spermatozoïdes du
conjoint soigneusement choisis dans l’éjaculât pour leur mobilité. Enfin on réintroduit les embryons dans la cavité utérine de la future mère.
• Ensuite, il existe un autre type de PMA, c’est l’insémination
artificielle avec le sperme du conjoint, appelé aussi IAC. Un couple a recourt
à ce type de PMA si le partenaire est peu fertile, ou s’il ne peut pas avoir
de rapports sexuels. La femme subit un traitement pour stimuler les ovaires, qui entraîne une ovulation.
L'insémination intra-utérine est alors faite autour de 36 heures après le
déclenchement de l'ovulation avec le sperme du conjoint qui a été recueillie et
congelé dans un CECOS (Centre d'étude et de conservation des ovules et du
sperme). L'insémination est pratiquée avec un fin cathéter à usage unique. Il
est introduit dans l'utérus par voie naturelle. Le volume injecté est de
l'ordre de 300 à 500 microlitres. Le taux de réussite est de 75% sur une année,
soit 12 inséminations de 10% à 15% sur la première insémination. La
répétition des cycles d'insémination n'aboutit pas à une addition des chances
de succès, mais augmente néanmoins celles-ci.Mais aussi, il existe le même processus d’insémination mais avec le sperme
d’un donneur : IAD (Insémination Artificielle avec sperme d’un Donneur).
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| "photographie" d'une IAC |
• D'une part, pour les hommes qui ont une
anomalie majeure au niveau du sperme (azoospermie/oligospermie/asthénospermie),
il y a alors possibilité d’une micro-injection (ou ICSI), cette technique débute
comme la FIV cependant au lieu de réaliser une mise en culture d’ovocytes et
spermatozoïdes puis attendre la fécondation, le biologiste introduit un spermatozoïde
mobile dans tous les ovocytes prélevés. Les spermatozoïdes sont alors « micro-injectés ».
Le résultat de cette technique est actuellement
de 86%.
• D’autre part, il est possible de faire une opération chirurgicale pour remédier à une infertilité.
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Extraction de spermatozoïde par MESA
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Pour parer à une varicocèle, la chirurgie permet de ligaturer les veines qui
entourent les testicules. La stérilité est alors éliminée pour 30 à 50% des
opérés.
La vasectomie (ligature ou
interruption du canal déférent par
lequel les spermatozoïdes quittent les testicules), employée comme méthode de
contraception peut être réversible grâce à des techniques de microchirurgie,
même s'il subsiste chez certains patients des problèmes d'infertilité après ces
interventions.
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| Extraction de spermatozoïde par TESE |
Pour l’intervention sur les trompes, celle-ci peut s’effectuer lors d’une
hystérographie (radio de l’utérus et des trompes) qui permet de déboucher la
trompe ou lors d’une coelioscopie (fibre optique ou petite caméra introduit
dans l’abdomen). Si une endométriose apparaît, il peut y avoir une biopsie d’endomètre,
alors un fragment de muqueuse utérine est prélevé pour l’étudier.
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| Processus de la fécondation in-vitro |
Pour y parvenir, les médecins stimulent le développement de follicules par l’injection d’hormones
gonadotrophines (HMG), c’est cette administration d’hormones qui permet
l’ovulation. Trente-six heures plus tard, on prélève les follicules par voie
vaginale, puis le médecin met en culture les ovocytes obtenus avec les
spermatozoïdes. Après fécondation (environ 3 jours plus tard), on réimplante 2
embryons dans l’utérus.
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| Caricature du "bébé-éprouvette" |
